中国银屑病诊疗指南(2023版)

银屑病，俗称牛皮癣，并不是不治之症，也并不是传染病，患者不必过度恐慌。 根据《国内银屑病诊疗指南(2023版)》，我们了解到，银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病因复杂，涉及遗传因素、免疫因素及环境因素的相互作用。它并不是单一病因导致，而是多种因素共同作用的结果，因此治疗也需要综合考虑个体差异，制定个性化方案。 目前，虽然不能治疗银屑病，但通过规范的治疗，可以有效控制病情，改善症状，提高患者生活质量，减少反复。 这本指南将详细阐述银屑病的诊断、治疗和管理，为患者和医生提供较新的诊疗建议，帮助大家更好地理解和应对这种疾病。让我们一起深入了解《国内银屑病诊疗指南(2023版)》的内容。

1. 银屑病的临床表现与诊断

银屑病较常见的类型是寻常型银屑病，表现为边界清晰的红斑或斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。 病损可以局限于身体某一部位，也可以广泛分布全身。 病情常在冬季加重，夏季缓解。 还有关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病等少见类型，其临床表现更为复杂严重。 诊断主要依赖于临床表现，结合病史和必要的辅助检查，如组织病理学检查等，以排除其他类似皮肤疾病，如脂溢性皮炎、头癣等。 《国内银屑病诊疗指南(2023版)》注意了早期诊断的重要性，及早干预可以有效控制病情发展。

2. 银屑病的病因及发病机制

目前，银屑病的病因尚未尽量明确，但经验来看，遗传因素、免疫因素和环境因素均扮演着重要角色。 多基因遗传是银屑病发病的重要基础，约30%的患者有家族史。 免疫异常表现为T淋巴细胞在皮肤中过度活化，导致炎症反应和皮肤损害。环境因素，如感染、精神压力、外伤、某些药物等，都可能诱发或加重银屑病。 《国内银屑病诊疗指南(2023版)》鼓励进一步研究，以期深入了解银屑病的发病机制，为开发更有效的治疗手段提供理论基础。

3. 银屑病的治疗策略

银屑病的治疗目标是控制皮损，减缓症状，提高生活质量，并尽可能减少反复。 治疗方案应根据病情的严重程度、病程长短、患者的年龄和全身状况等因素个体化制定。《国内银屑病诊疗指南(2023版)》建议采用阶梯式治疗策略，即从轻度治疗开始，根据治疗的效果逐步调整剂量和治疗方案。治疗方法包括外用药物、光疗、口服药物和生物制剂等。外用药物包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3类似物、钙调神经磷酸酶抑制剂等，光疗包括窄波紫外线B(NB-UVB)光疗、准分子激光疗法等，口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素等，而生物制剂则针对特定的免疫通路进行干预，是近年来银屑病治疗的一大解决。

4. 不同类型银屑病的治疗

寻常型银屑病是较常见的类型，治疗相对较为容易控制。 而关节病型银屑病则需要积极治疗，以预防关节破坏。脓疱型银屑病和红皮病型银屑病病情严重，治疗更需谨慎，常需要住院治疗。 《国内银屑病诊疗指南(2023版)》针对不同类型的银屑病，分别建议了相应的治疗方案和药物选择，注意了系统治疗的重要性。

5. 银屑病的并发症与预防

银屑病患者可能出现一些并发症，例如银屑病关节炎、代谢综合征（包括肥胖、糖尿病等）、心血管疾病、抑郁症等。 积极治疗银屑病，控制病情，同时关注全身健康，预防并发症的发生至关重要。《国内银屑病诊疗指南(2023版)》提醒患者要定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，并关注心理健康，必要时寻求心理咨询。

6. 中医药在银屑病治疗中的作用

中医药在银屑病的治疗中也发挥着一定的作用，主要采用外治法，如中药洗剂、膏剂、涂剂等，并配合内治法，以调理气血，清热解毒，活血化瘀。 但中医药治疗银屑病仍需谨慎，需在专业医生的指导下进行。 《国内银屑病诊疗指南(2023版)》也对中医药治疗银屑病作了相关指导，但注意其应作为辅助治疗手段，而非主要治疗途径。

7. 患者关怀与生活指导

银屑病是一种慢性病，会对患者的身心健康造成一定影响。 除了积极治疗外，患者还需要做好心理调适，树立战胜疾病的信心。 养成良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当运动等，也有助于病情控制。 避免过度抓挠，防止感染，并选择合适的润肤剂保持皮肤湿润。 《国内银屑病诊疗指南(2023版)》提倡医生和患者之间建立良好的沟通，共同制定治疗方案和管理计划，提高患者依从性。

《国内银屑病诊疗指南(2023版)》为银屑病的诊疗提供了尽量的指导，注意了规范化、个体化治疗的重要性。 理解并遵循指南的建议，对于有效管理银屑病，提高患者生活质量至关重要。 要积极配合医生治疗，保持乐观的心态。

银屑病诊疗指南的更新，旨在为更有效的控制银屑病提供指导。 以下温馨提示三点患者常关注的问题：

1. 银屑病的反复问题： 银屑病是一种慢性病，容易反复。 保持良好的生活习惯，避免诱发因素（如精神压力、感染等），并定期复诊，遵医嘱坚持治疗，能够有效降低反复率。

2. 银屑病对生活的影响： 银屑病对患者的生活质量会造成一定的影响，例如在就业、婚姻、社交等方面。 保持积极乐观的心态，积极治疗，学会与疾病共处，并向家人和朋友寻求支持，能够帮助患者更好地融入社会。

3. 银屑病的治疗费用： 银屑病的治疗费用因病情严重程度、治疗方案等而异，建议患者选择正规医院就诊，并了解医保报销政策。

以下为一些生活建议：

1. 婚恋建议: 坦诚告知伴侣你的病情，积极配合治疗，共同面对挑战。 银屑病不影响生育，与伴侣建立良好沟通至关重要，去除彼此疑虑，维护良好夫妻关系。

2. 就业建议: 选择适合自己的工作环境，避免过度劳累和精神压力。 在求职过程中，可以根据自身情况选择性地告知用人单位，并保持积极自信的心态。

3. 情感建议: 积极参与社交活动，结交新的朋友，分享你的感受，获得来自他人的支持与理解。 寻求专业的心理咨询，帮助你更好地管理情绪，提升生活质量。

4. 饮食建议: 均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，减少脂肪和糖的摄入。 戒烟限酒，保持身心健康。

5. 保健锻炼建议: 选择适合自己的运动方式，如瑜伽、太极拳等，避免剧烈运动。 规律运动，放松身心，增强体质，有助于提高抵抗力。