银屑病治疗指南2023版

银屑病，俗称牛皮癣，并不是不治之症，也不是传染病。它是一种慢性炎症性皮肤病，病程漫长，容易反复，给患者带来巨大的身心负担。许多患者常常感到焦虑和困扰，担心疾病的进展和对生活质量的影响。 《银屑病治疗指南2023版》旨在为患者提供尽量的治疗策略，帮助他们更好地理解和管理疾病，提高生活幸福感。本指南将从疾病的病因、临床表现、诊断、治疗以及日常生活护理等方面，系统地阐述银屑病的诊疗知识，力求帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，终实现疾病的长期有效控制。

1. 银屑病的病因与临床表现

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但普遍认为其发生是遗传因素、免疫因素、环境因素等多种因素共同作用的结果。 遗传因素在银屑病的发病中扮演着重要角色，约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%之间。免疫因素方面，经验来看银屑病患者的免疫系统存在异常，T细胞等免疫细胞过度活化，导致皮肤炎症反应。环境因素，如感染、精神压力、外伤、某些药物等，也可诱发或加重银屑病。 临床表现方面，银屑病的主要症状是皮肤出现红斑、丘疹和鳞屑，这些皮损常呈斑块状，表面覆盖着银白色鳞屑，常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。 根据皮损的形态和分布，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等类型。 寻常型银屑病较为常见，约占较高。皮损可局限于身体某一部位，也可泛发全身。

2. 银屑病的诊断与检查

银屑病的诊断主要依靠临床症状和体格检查。医生会根据患者的病史、皮损的特征等进行判断。 为了更好地明确诊断，并排除其他皮肤病，有时需要进行一些辅助检查，如组织病理学检查、X线检查和血液检查等。组织病理学检查可以观察皮损的组织结构，帮助鉴别诊断；X线检查主要用于关节病型银屑病的诊断和评估；血液检查可以检测某些与银屑病相关的免疫指标。

3. 银屑病的治疗策略

银屑病的治疗目标是控制症状、改善生活质量、减少反复。治疗方案应根据患者的病情、病型、年龄、身体状况等因素个体化制定，并定期调整。 治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗、生物制剂以及中医治疗等。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3类似物、维A酸类制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂等；口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、甲氨蝶呤等；生物制剂是近年来发展起来的靶向免疫调节剂，治疗的效果不错；光疗包括窄波紫外线B光疗、紫外线A联合补骨脂素光疗等；中医治疗则包括中药内服、外用等方法。 《银屑病治疗指南2023版》注意，治疗需遵循循序渐进的原则，根据病情变化调整治疗方案，切勿自行用药或停药。

4. 不同类型的银屑病治疗

寻常型银屑病的治疗多以外用药为主，病情严重者可加用口服药或生物制剂。关节病型银屑病除了需要控制皮肤症状外，更重要的是保护关节，减缓关节疼痛和炎症。脓疱型银屑病病情凶险，通常需要住院治疗，使用全身性药物进行控制。红皮病型银屑病为银屑病较严重的类型，需要积极治疗，避免发生生命危险。 每种类型的银屑病治疗方案都应由经验丰富的皮肤科医生根据患者个体情况制定，并密切监测治疗的效果和不良反应。

5. 银屑病的日常生活护理

除了积极的药物治疗外，良好的日常生活护理对于银屑病的控制和预防反复也至关重要。 患者应保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力。 饮食方面，应注意均衡营养，避免辛辣刺激性食物，适当吃蔬菜水果。 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，减少摩擦。 规律作息，保证充足的睡眠。 适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。 患者应积极配合医生，定期复诊，及时调整治疗方案。

6. 银屑病与并发症

银屑病本身虽然不直接危及生命，但长期存在可能会诱发一些并发症，例如银屑病关节炎、肥胖、心血管疾病、代谢综合征、抑郁症等。 患者需要积极控制病情，预防并发症的发生。 定期体检，关注心血管健康、血糖血脂水平以及心理健康，对于银屑病患者至关重要。

7. 常见问题解答

很多患者及家属对银屑病有很多疑问，例如：银屑病是否会遗传给下一代？银屑病会影响工作和生活吗？银屑病患者可以结婚生子吗？ 《银屑病治疗指南2023版》提醒，银屑病的遗传风险存在，但并不是百分之百会遗传给下一代，其发生还受到多种因素影响。银屑病通常不会影响工作，但在严重的情况下可能需要调整工作强度。银屑病患者尽量可以结婚生子，但孕期和哺乳期需要更加小心地进行治疗和护理，并与医生充分沟通。

银屑病是一种慢性皮肤病，需要长期治疗和管理。 及时就医，积极配合医生治疗，坚持良好的生活习惯，能够有效控制病情，提高生活质量。 切勿轻信偏方和不真实广告，以免耽误治疗。

本《银屑病治疗指南2023版》旨在提供专业的诊疗信息，但个体情况千差万别，请在医生的指导下制定个性化的治疗方案。 切勿将其作为的诊疗依据。

温馨提示：银屑病的有效管理需要尽量的策略。《银屑病治疗指南2023版》注意，积极的医疗干预，包括药物治疗和光疗，以及健康的生活方式，包括平衡饮食、规律运动和压力管理，对于控制病情和提高生活质量至关重要。

关于银屑病，以下几点建议值得关注：

1. 婚育建议: 银屑病并不影响生育能力，但怀孕期间需谨慎用药，在医生指导下调整治疗方案。孕期激素变化可能导致病情波动，需密切监测。哺乳期也应在医生指导下选择合适的药物，避免药物通过乳汁影响婴儿。 计划怀孕的女性银屑病患者应提前咨询医生，制定合适的孕前计划。

2. 就业建议: 银屑病患者有权享有平等的就业机会，不应因疾病而受到歧视。 选择工作时，可考虑工作环境的舒适度以及工作压力的程度，减少病情加重的风险。必要时可以向雇主说明病情，寻求合理的安排，例如减少日晒机会或调整工作时间。

3. 心理健康: 银屑病患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，积极寻求心理疏导十分重要。可以寻求心理咨询师或精神科医生的帮助，学习有效的应对策略，保持积极乐观的心态。家人和朋友的支持与理解，也能帮助患者更好地度过难关。

4. 饮食建议: 保持均衡的饮食，适当吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，例如新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆类。 避免食用辛辣刺激的食物、酒精以及容易引起过敏的食物。 少吃油腻和高糖食物，有助于控制体重，预防肥胖相关并发症。

5. 皮肤护理建议: 保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗，可以使用温和的润肤剂保湿。 避免使用含刺激性成分的护肤品，选择适合自己皮肤类型的产品。 洗澡水温不宜过高，洗澡时间不宜过长。 避免过度日晒，外出时要做好防晒措施。